لا يكون الضغط العالي والأكسجين العالي أفضل دائمًا
تتم معالجة المؤشرات العصبية عادةً عند مستوى يتراوح بين 1.3 و2.0 ATA والمؤشرات الجهازية عند مستوى يتراوح بين 2.0 و3.0 ATA.
في بعض المرضى، يكون البدء بمستوى عصبي أكثر بسبب الحالة الصحية الأساسية العامة (بما في ذلك إمكانية إزالة السموم والحمل الالتهابي الكلي) هو الأفضل بسبب الالتهاب العصبي.
أُجريت الدراسات الرئيسية التي تسعى إلى تحسين تدفق الدم إلى المخ والجهازية في سبعينيات القرن العشرين ويبدو أن 1.3 ATA إلى 2.0 ATA يمثل ضغطًا عصبيًا/جهازيًا مركزيًا بينما يمثل 2.0 ATA أو أعلى ضغطًا جهازيًا. وهذا يعني أنك سترى المزيد من تدفق الدم إلى المخ عند مستوى يتراوح بين 1.3 و2.0 مما ستشاهده عندما تذهب إلى عمق أكبر والعكس صحيح (عندما يتم ملاحظة المزيد من تدفق الدم جهازيًا).
السبب الذي يجعلني أعتقد أن هذا يحدث (لا توجد دراسات، في رأيي) هو أننا نعلم أن الدماغ أكثر حساسية للأكسجين والضغط - وخاصة الأدمغة المصابة والملتهبة والتي تعاني بالفعل من إجهاد أكسدي أكبر - وأنه عند حد معين (ربما حوالي 2.0 لمعظم الناس في المتوسط ولكن أقل من ذلك إذا كان الدماغ متوترًا للغاية)، فإن الإجهاد التأكسدي الذي يحدث في الدماغ مع حدوث تضيق الأوعية الدموية اللاحق يؤدي إلى انخفاض عام في تدفق الدم في الدماغ وبالتالي الانتشار خارج الأوعية الدموية للوصول إلى أسرة الأنسجة وأكسجين الخلايا. يبدو أن هناك نقطة مثالية حيث يساعد المزيد من الأكسجين والضغط ويكون للكثير منه تأثير معاكس، مثل منحنى الجرس. أو منطقة جولديلوكس. لقد فهمت! وهناك عدد قليل من الدراسات التي تُظهر ذلك بما في ذلك دراسة أجريت على مرضى يعانون من إصابات دماغية رضية عولجوا بضغوط أعمق والذين ساءت حالتهم بالفعل عند الذهاب إلى عمق أكبر مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي (دراسة).
على النقيض من ذلك، فإن الكميات المنخفضة من الأكسجين والضغط الأفضل للدماغ لا تدفع الدم بشكل منهجي، وكلما تعمقت أكثر، فإنك تفعل ذلك بشكل أفضل. كما نعلم أنه كلما تعمقت أكثر، كلما تم إطلاق المزيد من خلايا جذع نخاع العظم، على الرغم من أنه يجب أن أذكر أن هذا قد لا يكون الحال بالنسبة للدماغ. لأنه إذا كنت تتذكر، لا توجد فقط خلايا جذعية متداولة يتم دفعها للخارج من نخاع العظم أثناء HBOT ولكن هناك أيضًا خلايا سلفية موضعية في الأنسجة يتم تحفيزها أيضًا لتكوين خلايا ناضجة في هذا النسيج المعين. لذلك نعتقد أن الخلايا الجذعية العصبية يتم تحفيزها على الأرجح لنمو خلايا جديدة عند ضغط أكثر اعتدالًا.
أحد أكثر الأبحاث غزارة في مجال فروق الضغط وربما والد HBOT العصبي هو الدكتور بول هارش. لقد نشر هو وريتشارد نيوباور في فلوريدا أولى الدراسات حول الضغوط الأخف لإصابات الدماغ في أواخر التسعينيات وأوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ومنذ ذلك الحين، استخدمت مئات الأوراق البحثية في جميع أنحاء العالم ضغوط العلاج الأخف (1.3 ATA إلى 1.5 ATA في أغلب الأحيان) مع تأثيرات عميقة على الحالات العصبية التي تتراوح من الأطفال المصابين بنقص الأكسجين في الدماغ إلى المرضى المصابين بالسكتات الدماغية ومرض الزهايمر وبالطبع العديد من الدراسات الأخرى حول إصابات الدماغ الرضحية/الارتجاج (الحادة والمزمنة).
ومع ذلك، هناك بعض الجدل هنا والذي ينبع من ندرة البيانات الإجمالية.
هل يمكننا تحديد الضغط لنكون أكثر دقة؟
السؤال الذي يطرح غالبًا هو "ما هو أفضل ضغط بالنسبة لي"؟ أو بعبارة أخرى، نعلم أن هناك نطاقًا للضغوط التي تركز على الأعصاب وهناك نطاق للضغوط الجهازية ولكن ضمن هذا النطاق، كيف يمكننا معرفة ما هو الأفضل؟
للأسف، الإجابة هي أننا في أغلب الأحيان لا نعرف. لهذا السبب، في العديد من البروتوكولات، نبدأ غالبًا بضغط واحد وإذا لم يكن هناك تحسن، ننتقل إلى ضغط مختلف و/أو نضيف المزيد من التكاملات (أي علاجات أخرى) للمساعدة.
عندما يتعلق الأمر بالبروتوكولات التي تركز على الدماغ، غالبًا ما يكون هناك حد أقصى بمجرد الوصول إليه يبدأ الشفاء في الحدوث بسرعة. هذا ليس واضحًا مع البروتوكولات النظامية ولكن هناك بعض الاختلاف أيضًا هنا.
ما وجدته في عقد من الممارسة ليس الإجابة السهلة. كل شخص مختلف. ما مدى تحسنهم (أو مرضهم)؟ ما هي العلاجات الأخرى التي سيفعلونها (أي ماذا يفعلون قبل وأثناء وبعد HBOT)؟ هل يحتاجون إلى زيادة الضغط ببطء؟ وكيف يمكننا إجراء أفضل اختبار لمعرفة الضغط الأمثل (كما نعتقد) ولكن كن على استعداد لزيادة أو خفض الضغط حسب الحاجة من خلال بروتوكول العلاج ومع تطور المسار السريري. ومع ذلك، فأنا عادةً ما ألتزم بالنطاقات الموضحة أعلاه. 1.3 إلى 2.0 للقضايا العصبية و2.0 إلى 2.4 ATA للقضايا الأكثر جهازية.
ولكن مع التحذيرات، بالطبع! لأنني أدرك أيضًا أنه لن يتمكن الجميع من الوصول إلى غرفة الدرجة الطبية وقد رأيت أشخاصًا يتعافون من إصابات أكثر جهازية في وحدات خفيفة. إذا تعافوا، فإن البروتوكولات تكون أطول دائمًا وغالبًا ما يستخدمون طرقًا أخرى تتآزر مع HBOT.
مثال جيد هو جوردان هاساي، أحد عملائي وهو عداء ماراثون ورياضي أولمبي واعد. كانت تعاني من التواء في وتر أخيل كان من المفترض أن يلتئم في غضون 4 إلى 6 أسابيع وفقًا لمدربيها وبدلاً من ذلك التئم في غضون أسبوعين بينما استخدمت غرفة خفيفة إلى جانب إضافة
تقنية التعافي الاحترافية قبل وأثناء وبعد ذلك.
الإجابة المختصرة: المزيد من الأكسجين ليس بالضرورة أفضل. نحتاج إلى العثور على منطقة جولديلوكس حيث تكون كمية الأكسجين المنقوعة مثالية للحالة المحددة التي نعالجها.
