مقدمة
لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في العالم، مما يُحتم الحاجة إلى علاجات مساعدة مبتكرة. العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) - وهو عبارة عن استنشاق أكسجين نقي بنسبة 100% داخل حجرة مضغوطة (عادةً ما بين 1.5 و2.0 ضغط جوي مطلق) - يرفع مستويات الأكسجين في البلازما من 10 إلى 20 ضعفًا. وهذا يُتيح للأكسجين الوصول إلى أنسجة القلب المُصابة بنقص التروية أو فرط التروية، مُشكلاً الأساس الفيزيولوجي لتأثيرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط في حماية القلب.
كيف يُحسّن العلاج بالأكسجين عالي الضغط وظائف عضلة القلب؟
يعمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط عبر مسارات جزيئية متعددة:
• تعديل مضاد للالتهاب - يُقلل من مستويات HMGB-1 وTLR-4 وNFκB وHIF-1α، مما يُقلل من الالتهاب الجهازي والقلبي.
• تكوين الأوعية الدموية - يُحفز إنتاج VEGF وEGF، مما يُعزز تكوين أوعية دموية جديدة وإصلاح عضلة القلب.
تكوين الأوعية الدموية - يُحفز إنتاج VEGF وEGF، مما يُعزز تكوين أوعية دموية جديدة وإصلاح عضلة القلب.
• تأثيرات مضادة للاستماتة: يثبط موت الخلايا المبرمج في خلايا عضلة القلب، مما يحافظ على عضلة القلب أثناء إصابة نقص التروية وإعادة التروية.
تعمل هذه الآليات بتناغم لتحسين انقباض عضلة القلب وأدائها العام.
الأدلة السريرية: تحسن كسر القذف البطيني الأيسر
يُعدّ كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF) مقياسًا رئيسيًا لقدرة القلب على ضخ الدم. وقد جمع تحليل تلوي نُشر عام 2025 في المجلة البريطانية لأمراض القلب ثلاث دراسات رصدية (195 مريضًا مصابًا بمرض الشريان التاجي بعد إعادة التروية). أدى العلاج بالأكسجين عالي الضغط إلى زيادة ملحوظة في كسر القذف البطيني الأيسر بنسبة 4.16% (95% CI 0.97–7.34، p=0.01) مقارنةً بالمجموعة الضابطة، دون تغيير في أحجام البطينين، مما يشير إلى تحسن حقيقي في انقباض عضلة القلب.
الأدلة السريرية: تحسن كسر القذف البطيني الأيسر بنسبة 4.16% (95% CI 0.97–7.34، p=0.01) مقارنةً بالمجموعة الضابطة، دون تغيير في أحجام البطينين، مما يدل على تحسن حقيقي في انقباض عضلة القلب.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد، أدى العلاج بالأكسجين عالي الضغط مع إعادة التروية إلى خفض مستويات إنزيم كرياتين فوسفوكيناز (CPK) بنسبة تصل إلى 35% (p=0.03)، مع تحسين كسر القذف البطيني الأيسر (LVEF) (p<0.05)، مما يدل بشكل مباشر على انخفاض إصابة عضلة القلب.
العلاج بالأكسجين عالي الضغط في قصور القلب وجراحة القلب
في حالات قصور القلب المزمن مع انخفاض كسر القذف (HFrEF)، تُجرى حاليًا تجربة عشوائية لتقييم إضافة العلاج بالأكسجين عالي الضغط (3 دورات من 10 جلسات عند ضغط 2.0 ضغط جوي مطلق) إلى العلاج الموجه وفقًا للإرشادات "الركائز الأربع الجديدة". وتؤكد البيانات السابقة أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط آمن ويتحمله مرضى قصور القلب جيدًا.
في جراحة القلب، يُحسّن التكييف المسبق قبل الجراحة بالعلاج بالأكسجين عالي الضغط من عمل ضخ البطين الأيسر، ويقلل من إصابة عضلة القلب بعد الجراحة، ويُقصر مدة الإقامة في المستشفى، ويخفض المؤشرات الحيوية الالتهابية (p<0.05). تُعدّ هذه الفوائد قيّمة للغاية للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين يخضعون لجراحة مجازة الشريان التاجي أو جراحة الصمامات.
فوائد إضافية للقلب والأوعية الدموية
يُقلّل العلاج بالأكسجين عالي الضغط من تكرار ومدة الانقباضات البطينية المبكرة وتسرّع القلب الانتيابي، وقد يُخفّض المضاعفات العصبية بعد استئصال الرجفان الأذيني - وهي ميزة مهمة نظرًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، وإن كان ضئيلاً، المرتبط بإجراءات الاستئصال.
ملف السلامة
يُعتبر العلاج بالأكسجين عالي الضغط جيد التحمل بشكل عام. يُعدّ كلٌّ من الرضح الضغطي العابر للأذن الوسطى وقصر النظر المؤقت من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا، وعادةً ما يزولان تلقائيًا. نادرًا ما تحدث سمية الأكسجين الرئوية الخطيرة في ظل البروتوكولات القياسية (≤2.0 ضغط جوي مطلق، ≤120 دقيقة لكل جلسة).
الخلاصة
يُعدّ العلاج بالأكسجين عالي الضغط علاجًا مساعدًا غير جراحي مدعومًا علميًا، يُحسّن وظائف عضلة القلب في حالات قلبية وعائية متعددة، تشمل احتشاء عضلة القلب الحاد، وفشل القلب المزمن، وجراحة القلب في الفترة المحيطة بالجراحة، واضطرابات النظم. تُشير بيانات التحليل التلوي إلى تحسّن في كسر القذف البطيني الأيسر بنسبة 4.16%، إلى جانب انخفاض مؤشرات الإصابة ومستوى أمان عالٍ، مما يجعل العلاج بالأكسجين عالي الضغط أداة قيّمة في الرعاية القلبية الوعائية المتكاملة.
للمزيد من المعلومات، يُرجى استشارة أخصائي مؤهل في الطب بالأكسجين عالي الضغط.
المراجع ومصادر إضافية للقراءة
Chen, S., et al. (2025). Hyperbaric oxygen therapy for coronary artery disease after reperfusion: a meta‑analysis of left ventricular function. British Journal of Cardiology.
https://bjcardio.co.uk/2025/01/hbot-coronary-artery-disease-meta-analysis/
Heyboer, M., et al. (2025). العلاج بالأكسجين عالي الضغط: آلياته القلبية الوعائية وتطبيقاته السريرية. مجلة أبحاث الغازات الطبية، 15(1): 12-22.
https://journals.lww.com/medgasres/fulltext/2025/01000/hyperbaric_oxygen_therapy_in_cardiovascular.3.aspx
ليو، ر.، وآخرون (2026). مراجعة منهجية لتأثيرات العلاج بالأكسجين عالي الضغط الواقية للقلب والمضادة للالتهابات. مجلة طب الأعماق والعلاج بالأكسجين عالي الضغط، 53(2): 101-114.
https://www.uhms.org/publications/uhm-journal.html
المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI). العلاج بالأكسجين عالي الضغط لفشل القلب - معرف ClinicalTrials.gov: NCT05823714.
المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI). العلاج بالأكسجين عالي الضغط لفشل القلب - معرف ClinicalTrials.gov: NCT05823714.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05823714
الجمعية الطبية للغوص والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (UHMS). دواعي استخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط: أمراض القلب والأوعية الدموية.
https://www.uhms.org/resources/hbot-indications.html
